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什么是地中海贫血?

地中海贫血(Thalassemia),又称海洋性贫血,是一种先天基因遗传的血液疾病,和父母的遗传有关。1925年意大利首次报道了此病,目前该病已在全世界范围散布。 由于此病流行于地中海、中东及东南亚、中国南方一带地区,故被称为“地中海贫血”。

人体所需的氧气由血液输送至全身,而负责携带氧的就是红细胞中的血红蛋白。 地中海贫血患者就是控制这些血红蛋白生产的基因存在缺陷(主要表现为基因缺失), 从而会导致正常血红蛋白的缺失,造成极其严重的贫血, 并导致患者死亡。 同我们通常知道的缺铁性贫血不同, 这种贫血除了实施条件严苛的骨髓移植外, 在现有医学水平下是无法医治的。

地中海贫血的种类

上述血红蛋白包括两种类型的蛋白质: 阿尔法(alpha globin)和贝塔(beta globin)。 所以地中海贫血也包括阿尔法和贝塔两种类型, 分别由控制相应蛋白质生产的基因的缺陷导致。

阿尔法地中海贫血的类型:
1 - 隐性基因携带者(silent carrier)
  -原因: 四个阿尔法蛋白基因中缺失一个
  -症状: 无。 携带者的血红蛋白功能正常, 检查中也很难发现, 但该基因遗失有50%的几率遗传下一代。

2 - 轻度患者(Alpha Thalassemia Trait)
  -原因: 四个阿尔法蛋白基因中缺失两个
  -症状: 轻微。 患者红细胞偏小, 部分人会有轻度贫血症状,易感疲倦, 也有很多患者并无症状表现。
  -注: 一些庸医会将其与缺铁性贫血混淆,开出补铁方, 然而无益反害。

3 - 重度患者(Hemoglobin H Disease)
  -原因: 四个阿尔法蛋白基因中缺失三个
  -症状: 严重的贫血和其它健康问题如脾脏肿大,骨骼畸形,疲劳虚弱。

4 - 最严重患者(Alpha Thalassemia Major or Hydrops Fetails)
  -原因: 四个阿尔法蛋白基因全部缺失(causes the gamma globins produced by the fetus to form an abnormal hemoglobin called hemoglobin Barts)
  -症状: 胎儿通常难以存活至出生或出生后不久, 除非在母体中即接受输血治疗, 出生后接受终生输血治疗。

贝塔地中海贫血的类型:
1 - 轻度患者(Beta Thalassemia Trait or Minor)
  - 原因:两个贝塔蛋白基因中缺失一个
  - 症状:除可能会有轻度贫血症状外,无其他健康影响
  - 注: 一些庸医会将其与缺铁性贫血混淆,开出补铁方,然而无益反害。

2 - 中度患者(Thalassemia Intermedia)和重度患者(Thalassemia Major or Cooley's Anemia)
  - 原因:两个贝塔蛋白基因全部缺失。这两种患者在检测中无法区分,只能通过患者对输血的依赖程度来界定。
  - 症状:中度患者的症状表现多样化,中度贫血,严重者包括脾脏肿大,骨骼畸形。患者通过输血提高生命质量,而非为了存活。
          重度患者产生危及生命的贫血,必须终生接受定期的输血以及延伸治疗,还必须伴随药物辅助排铁(chelation therapy)以维持生命。

患病几率

  -父母中只有一方是隐性或轻度患者,子女无明显健康影响,但有50%的几率遗传到这种基因
  -父母双方都是同种类型的隐性或轻度患者,子女有25%的几率完全不受影响,50%的几率成为同样的携带者,25%的几率成为严重患者
  -父母双方为不同类型的轻度患者,子女无明显健康影响,但遗传各类型轻度患症的几率分别为50%
  -重度及以上患者理论上只要配偶完全健康,可以生育,现实中笔者未听说实例

预防方法

主要涉及上面所列的第二种情况。最简单的方法是如果自己是这种基因携带者(相关检测非常重要,查出来一定要重视), 就不要找是相同携带者的另一半。如果不幸中招,最安全的方法是采取试管受孕,在植入胚胎前进行基因检测(PGD/PGS),筛选健康的胚胎受孕。实在只能自然怀孕的,一定要在早期通过绒毛抽样(CVS)提早发现问题,早做准备。

 

 


永此忆兮兰斯馨 爱绵存兮松之盛 安舍天国恋凡世 琦回神园业已竟 主感诚兮赞羔羊 佑稚子兮悦于怀 天人相知兮拯于溺 使我明命兮行密勿 ———— 纪念爱女安琦